Танилцуулга: Нарийн эвэрлэг бүрхэвч хаалгыг хаах үед

Сөүл хотын Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт хамгийн их асуудаг асуулт бол: “Миний эвэрлэг бүрхэвч LASIK хагалбар хийхэд хэтэрхий нимгэн гэж хэлсэн. Энэ нь би хараа засах ямар ч эмчилгээ хийлгэж чадахгүй гэсэн үг үү?”

Олон өвчтөнд энэ нь замын төгсгөл мэт санагддаг. Тэд олон жил, заримдаа хэдэн арван жил шил эсвэл контакт линз зүүж ирсэн бөгөөд лазер нүдний хагалбар нь тэдэнд эрх чөлөөг авчирна гэж найдаж байсан. Гэтэл өөр газар хурдан шинжилгээ хийлгээд, эвэрлэг бүрхэвчийн зузаан нь LASIK-д тохирохгүй гэж хэлдэг. Энэ нь ойлгомжтойгоор урам хугаралт дагуулдаг.

Эндээс SMILE (Жижиг зүсэлттэй эвэрлэг бүрхэвчний линтикулыг авах хагалбар) нь тоглоомыг өөрчилсөн. Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд SMILE нь нимгэн эвэрлэг бүрхэвчтэй өвчтөнүүдэд хамгийн аюулгүй, үр дүнтэй, удаан хугацааны хараа засах шийдэл болж, LASIK эсвэл LASEK хагалбар нь илүү эрсдэлтэй байж болох тохиолдолд сонголт болж байна.

Энэ нийтлэлд бид дараахыг тайлбарлана:

Хараа засах эмчилгээнд эвэрлэг бүрхэвчийн зузаан яагаад чухал болохыг
LASIK болон эвэрлэг бүрхэвчний "flap" үүсгэдэг бусад хагалбарууд нимгэн эвэрлэг бүрхэвчтэй хүмүүст яагаад илүү эрсдэлтэй болохыг
SMILE хагалбар нь эвэрлэг бүрхэвчний эдийг илүү их хадгалж, хүндрэлүүдийг хэрхэн бууруулдагийг
Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлгийн баг бидний энэ асуудалтай олон мянган өвчтөнд эмчилгээ хийж хуримтлуулсан туршлагыг

Хэрэв танд "эвэрлэг бүрхэвч хэт нимгэн" гэж хэлсэн бол үргэлжлүүлэн уншаарай. SMILE хагалбар танд боломжтой байгаад зогсохгүй, таны нүдэнд хамгийн аюулгүй, ухаалаг сонголт байж болох юм.

Тунгалагийн үүрэг хараа засах эмчилгээнд

Тунгалагийг нүдний урд талын линз гэж төсөөлөөрэй. Энэ нь гаднаас орж ирж буй гэрлийг нугалж (эсвэл хугалж), яг нүдний ард байрлах торлог дээр төвлөрүүлдэг. Хэрэв тунгалаг хэт налуу, хэт хавтгай эсвэл жигд бус байвал гэрэл буруу газарт тусч, ойрын хараа муудах, холын хараа муудах эсвэл астигматизм (гэрэл жигд бус хугарах) үүсдэг.

Лазер нүдний мэс засал нь тунгалагийг дахин хэлбэржүүлж, гэрлийг зөв төвлөрүүлэхэд тусалдаг. Гэхдээ нэг чухал зүйл бий: мэс засал хийсний дараа тунгалаг хангалттай зузаан байх ёстой. Энэ нь насан туршдаа хэлбэрээ хадгалах шаардлагатай. Хэт нимгэн шилнээс хэт ихийг хусахад түүний бат бөх байдал алдагддагтай адил, тунгалагийн эдийг хэт их авбал тогтвортой байдалд эрсдэл үүсдэг.

Тогтворгүй байдал нь "тунгалагийн эктази" гэх ноцтой хүндрэлд хүргэж болзошгүй. Энэ үед тунгалаг аажмаар гадагш товойж, хараа улам мууддаг. Энэ нь маш ховор тохиолддог ч, эмч нар тунгалагийн зузааныг үнэлэхдээ болгоомжтой ханддаг гол шалтгаан юм.

"Нимгэн тунгалаг" гэж юу вэ?

Тунгалагийн дундаж зузаан: 520–540 микрон
Хил дээрх нимгэн тунгалаг: <500 микрон
Өндөр эрсдэлтэй: <480 микрон, ялангуяа хэлбэрийн жигд бус байдалтай бол

Солонгосчуудын олонх нь генетик, удаан хугацааны контакт линзний хэрэглээ, эсвэл байгалиасаа тунгалаг нимгэн байдаг тул "хил дээрх" ангилалд багтдаг. Манай эмнэлэгт үнэлгээ хийж буй өвчтөнүүдийн бараг 30% нь дундажаас нимгэн тунгалагтай байдаг.

Яагаад нимгэн эвэрлэгтэй хүмүүст LASIK үргэлж аюулгүй байдаггүй вэ?

LASIK нь хараа засах мэс засалд олон жилийн турш стандарт болж ирсэн. Энэ арга дараах байдлаар явагддаг:

Эвэрлэг бүрхүүлд "флап" буюу нимгэн давхарга үүсгэх – үүнийг фемтосекунд лазераар хийдэг.
Үлдсэн эвэрлэг эдийг эксимер лазераар хэлбэржүүлэх.
Флапыг буцаан байрлуулж, эдгэрэхийг хүлээх.

Энэ арга үр дүнтэй ч, хоёр шатанд эвэрлэгийн эдийг авдаг: эхлээд флап үүсгэхэд, дараа нь хэлбэржүүлэхэд. Нимгэн эвэрлэгтэй хүмүүст энэ "хоёр дахин нимгэрэлт" нь нүдийг хамгаалах үлдэгдэл зузааныг багасгадаг.

Нимгэн эвэрлэгтэй хүмүүст LASIK-ийн эрсдэлүүд:

Эктази үүсэх эрсдэл – Хэт их эд авбал эвэрлэг сулрах аюултай (эктази гэдэг нь эвэрлэг нимгэрч, хэлбэрээ алдах өвчин юм).
Бүтцийн бат бөх байдал сулрах – Флап үүсгэснээр эвэрлэг илүү эмзэг болдог.
Эдгэрэл удаан – Флапгүй мэс засалтай харьцуулахад эдгэрэл илүү удаан байдаг.

Иймээс нимгэн эвэрлэгтэй олон хүн LASIK мэс засалд хамрагдах боломжгүй байдаг. Зарим тохиолдолд LASEK (флап үүсгэдэггүй, гадаргуун мэс засал) санал болгодог ч, эдгэрэл нь илүү удаан, зовиуртай байдаг.

SMILE мэс засал нимгэн эвэрлэг бүрхэвчийг хэрхэн хамгаалдаг вэ?

SMILE мэс засал нь уламжлалт аргаас өөр зарчимтай. Том зүсэлт хийхийн оронд, фемтосекунд лазер ашиглан эвэрлэг бүрхэвч дотор нимгэн, линз хэлбэртэй эд (лентекул) үүсгэдэг. Энэ лентекулыг 2–4 мм хэмжээтэй жижиг зүсэлтээр гаргаж авдаг — LASIK-ийн зүсэлтээс 10 дахин бага.

Нимгэн эвэрлэг бүрхэвчтэй хүмүүст давуу талууд:

Том зүсэлт байхгүй → Эвэрлэг бүрхэвчийн эд илүү их хадгалагдана.
Хамгийн бага эд авалт → Зөвхөн засахад шаардлагатай хэсгийг л авна.
Биомеханик тогтвортой байдал → Эвэрлэг бүрхэвчийн дээд хэсэг, бат бөх байдалд чухал хэсэг нь хадгалагдана.
Хуурай нүдний эрсдэл бага → LASIK-тай харьцуулахад мэдрэлийн судлуудыг бага зүсдэг.

Товчоор хэлбэл, SMILE мэс засал нь эвэрлэг бүрхэвчийг дотроос нь хэлбэржүүлж, гадаргуугийн бүтцийг илүү бат бөх, байгалийн байдалтай үлдээдэг. Нимгэн эвэрлэг бүрхэвчтэй өвчтөнүүдэд энэ бүтцийн хадгалалт нь илүү аюулгүй сонголт болдог.

Бидний эмнэлэгт тохиолддог зүйлс

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт бид LASIK шинжилгээ хийлгээд найдваргүй болсон мэт санагдаж, урам нь хугарсан олон өвчтөнтэй уулздаг. Тэд эмчилгээний боломж дууссан гэж боддог. Гэвч бид ZEISS-ийн нарийвчилсан оношлогооны системээр шинжилгээ хийснээр олон хүн SMILE хагалгаанд тохиромжтой болохоо олж мэддэг.

Жишээ нь:

А тохиолдол: 22 настай их сургуулийн оюутан, эвэрлэг бүрхэвчийн зузаан нь 495 микрон байсан тул өөр эмнэлэг LASIK хагалгаа аюултай гэж хэлсэн. Харин SMILE хагалгаагаар бид эвэрлэг бүрхэвчийн бат бөх байдлыг хадгалж, -5.00 диоптр миопийг аюулгүй зассан. Өнөөдөр тэр охин шилгүйгээр 20/20 хараатай болсон.
Б тохиолдол: 34 настай оффисын ажилтан, олон жил контакт линзний хуурайшилтаас болж бухимдсан, эвэрлэг бүрхэвчийн зузаан нь 480 микрон байсан. SMILE хагалгаа амжилттай хийгдэж, долоо хоногийн дотор тэр эргэн ажилдаа орж, тогтвортой, тод хараатай болсон.

Эдгээр нь ховор тохиолдол биш — манай эмнэлэгт долоо хоног бүр тохиолддог бодит жишээнүүд юм.

Өвчтөнд төвлөрсөн үзлэг: Аюулгүй байдал нэн тэргүүнд

Эвэрлэг бүрхүүлийн зузаан — Пахиметрийн шинжилгээгээр хэмжинэ.
Эвэрлэг бүрхүүлийн топографи — Кератоконус болон хэлбэрийн гажигийг илрүүлэх зорилгоор.
Нүдний шилний заалт — Хэт өндөр заалттай бол мэс засал аюулгүй биш байж болзошгүй.
Нулимсны давхаргын эрүүл мэнд — Хуурайшилт эдгэрэлтийг саатуулж болдог тул.

Хэрэв SMILE мэс засал тохиромжгүй бол дараах хувилбаруудыг санал болгож болно:

Гадаргуугийн абляци (дэвшилтэт LASEK) — Тусгай протоколын дагуу.
Факик дотоод нүдний линз (ICL) — Эвэрлэг бүрхүүл нимгэн эсвэл заалт өндөр үед.

Манай гол зарчим бол өвчтөний урт хугацааны харааны аюулгүй байдлыг нэн тэргүүнд тавих явдал юм. Зөвхөн техникийн хувьд боломжтойг биш, хамгийн аюулгүйг сонгоно.

Яагаад Солонгос өвчтөнүүд тогтвортой байдлыг чухалчилдаг вэ?

Солонгост нүдний эрүүл мэнд нь зөвхөн тав тухтай байхаас гадна соёл, амьдралын хэв маягтай салшгүй холбоотой. Оюутнууд олон цагаар хичээллэдэг, ажил хэрэгч хүмүүс өдөрт 10-аас дээш цагийг компьютерийн ард өнгөрөөдөг, цэргийн алба ч гэсэн нүдээ шилгүй сайн харахыг шаарддаг.

Тиймээс урт хугацааны тогтвортой байдал нь манай өвчтөнүүдийн хамгийн чухал асуудлын нэг байдаг. Хэн ч олон жилийн дараа хүндрэл гарах эрсдэлтэй байхыг хүсдэггүй. Иймээс SMILE хагалгаа Солонгост ихээхэн түгээмэл болсон — энэ нь хараа засах эмчилгээ нь зөвхөн үр дүнтэй төдийгүй бүтэцийн хувьд аюулгүй гэдгийг өвчтөнүүдэд итгэлтэй мэдрүүлдэг.

Өвчтөнүүд мөн дараах давуу талуудыг өндрөөр үнэлдэг:

Илүү хурдан эдгэрэлт (ихэнх хүмүүс 1–2 хоногийн дотор өдөр тутмын амьдралдаа эргэн ордог).
Гадаргуугийн мэс засалтай харьцуулахад бага зовиур.
Шөнийн хараа тогтвортой байх нь жолоо барихад маш чухал.

Нимгэн эвэрлэг бүрхэвчтэй хүмүүсийн хараа засах ирээдүй

Ирээдүйг харвал, хараа засах мэс заслын философи өөрчлөгдөж байна. Одоо эмч нар засалтыг дээд хэмжээнд хүргэхээс илүүтэйгээр эвэрлэг бүрхэвчийн эдийг аль болох хадгалах, нүдний биомеханикийг хамгаалахыг чухалчилж байна.

SMILE технологи нь энэ шинэ хандлагыг илэрхийлдэг. Маш жижиг зүсэлтээр ажиллаж, эвэрлэг бүрхэвчийн эдийг илүү ихээр хадгалдаг тул илүү аюулгүй, хувь хүний онцлогт тохирсон хараа засах стандарт болж байна.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт, доктор Ким Жүн-хёны удирдлага дор бид энэ ирээдүйг бүрэн хүлээн авч ажиллаж байна. ZEISS компанитай хамтран ажилласнаар SMILE мэс засал бүрийг хамгийн өндөр нарийвчлалтайгаар гүйцэтгэдэг — ялангуяа нимгэн эвэрлэг бүрхэвчтэй хүмүүст энэ нь маш чухал юм.

Дүгнэлт: Нарийхан эвэрлэгтэй өвчтөнүүдэд итгэл найдвар

Таны эвэрлэг LASIK хагалгаа хийхэд хэтэрхий нимгэн гэж сонсох нь урам хугарах мэдрэмж төрүүлж болох ч энэ нь хараа засах боломж тань дууссан гэсэн үг биш юм. SMILE хагалгааны хөгжлийн ачаар өмнө нь боломжгүй байсан өвчтөнүүд одоо эд эсийг хадгалж үлдэх, илүү аюулгүй сонголтыг авах боломжтой болсон бөгөөд энэ нь тод хараа, урт хугацааны тогтвортой байдлыг санал болгодог.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэг дээр бид SMILE хагалгаа хэрхэн хүмүүсийн амьдралыг өөрчилж байгааг олонтаа харсан — өөртөө итгэх итгэл, бие даасан байдал, тав тухыг эргэн олж авахад тусалж, өөр сонголтгүй гэж бодож байсан хүмүүст шинэ боломж нээж өгдөг. SMILE нь эвэрлэгийн эрүүл мэнд, бүтцийн бат бөх байдлыг нэн тэргүүнд тавьдаг тул таны нүд ирээдүйд ч хүчтэй хэвээр байх баталгааг өгдөг.

Хэрвээ танд эвэрлэг нимгэн гэж хэлсэн бол найдвараа бүү алдаарай. Хувь хүний онцлогт тохирсон зөвлөгөө SMILE танд тохирох эсэхийг тодорхойлох боломжтой. Манай дэвшилтэт ZEISS технологи болон доктор Ким Жүн-Хёны туршлагатай хамт бид таны нүдэнд хамгийн аюулгүй, тохирсон шийдлийг олоход чин сэтгэлээсээ хичээдэг.

Таны нүд "зүгээр л боломжтой"-гоос илүүг хүртэх эрхтэй. Тэдэнд жинхэнэ аюулгүй сонголт хэрэгтэй. Нарийхан эвэрлэгтэй олон өвчтөнд энэ сонголт бол SMILE юм.