Танилцуулга: Хагалгааны дараа хараа тань тодров—тэгвэл гэрлийн цагираг юуных вэ?

Та том алхам хийлээ—унших шилнээс салах зорилгоор хиймэл линз солих хагалгаа эсвэл катарактын хагалгаа хийлгэсэн байж магадгүй. Одоо дэлхий ертөнц олон жилийн өмнөхөөс ч илүү гэрэлтэй, тод, фокус сайтай харагдаж байна. Гэвч шөнө болохоор сонин зүйл ажиглагдаж эхэлнэ: машины гэрлийн эргэн тойронд цагираг, гудамжны гэрлээс урттассан зурвас, эсвэл өмнө нь байгаагүй хурц гэрэлд гялбах мэдрэмж. Өвдөхгүй ч нэг л тавгүй санагдана.

Хэрэв танд танил санагдаж байвал энэ зүгээр л төсөөлөл биш. Ийм харааны гаж нөлөөг ихэвчлэн “гэрлийн цагираг” болон “гялбах” гэж нэрлэдэг бөгөөд нүдний дотор линз (IOL) суулгах хагалгааны дараа олон хүнд нийтлэг тохиолддог. Тэвчихэд төвөгтэй байж болох ч энэ нь ямар нэг буруу зүйл болсон гэсэн дохио биш.

Үнэндээ эдгээрийг урьдчилан тооцоолох, багасгах, бүрэн урьдчилан сэргийлэх ч боломжтой—ялангуяа таны нүдний онцлог, амьдралын хэв маягт тохируулсан эмчилгээний төлөвлөгөө гаргасан тохиолдолд.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт бид 16 гаруй жилийн турш Сөүл хотын оршин суугчдаас олон улсын аялагчид хүртэлх олон өвчтөнд хараа засуулах замналаа итгэлтэй, ойлгомжтой байдлаар туулахад нь тусалж ирсэн. Энэ нийтлэлд яагаад, хэрхэн ийм шинж тэмдэг үүсдэг, хамгийн гол нь IOL хагалгааны дараах гэрлийн цагираг ба гялбахыг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх, эсвэл даван туулах талаар танилцуулна.

Гэрлийн цагираг ба гялбаа: Үнэндээ юу вэ?

Эхлээд "гэрлийн цагираг" болон "гялбаа" гэж яг юу болохыг тайлбарлая.

Гэрлийн цагираг (halos) нь тод зүйлсийн эргэн тойронд, ялангуяа шөнийн цагт, гэрлийн цагираг буюу дугуй хэлбэрээр харагддаг.
Гялбаа (glare) нь гэрэл илүү ихээр сарнисан тул нүдэнд тавгүй мэдрэмж төрүүлж, тод эсвэл бага гэрэлтэй орчинд тодорхой харахад бэрх болгодог.

Үндсэндээ эдгээр үзэгдлүүд нь нүдний дотор суулгасан шинэ хиймэл болор гэрлийг хэрхэн нэвтрүүлж, төвлөрүүлж байгаатай холбоотой. Зарим гэрэл нь болорын хийцээс шалтгаалан сарниж эсвэл дифракцад орж магадгүй—ялангуяа олон фокус руу гэрлийг хуваарилдаг олон фокусын хиймэл болор (multifocal IOL) хэрэглэсэн тохиолдолд.

Ийм нөлөөллүүд нь, ялангуяа шөнө жолоо барихдаа эсвэл хурц гэрэлтэй дижитал дэлгэц рүү харах үед, төвөгтэй мэдрэмж төрүүлж болох ч ихэнхдээ "мэдрэлийн дасан зохицол" гэж нэрлэгдэх түр хугацааны дасалтын үеийн нэг хэсэг байдаг.

IOL (хиймэл болор) мэс заслын дараа гэрлийн цагираг ба гялбаа яагаад үүсдэг вэ?

Товчоор хэлбэл: таны төрөлхийн болорыг өндөр технологийн оптик хиймэл болор (IOL)-оор сольсон. Энэ нь гар утасныхаа камерыг шинэчлэхтэй адил—илүү сайн гүйцэтгэлтэй ч гэрлийг өөрөөр боловсруулдаг.

Гэрлийн цагираг, гялбаа үүсэх хэд хэдэн гол шалтгаан бий:

Олон фокус (Multifocal) ба гурван фокус (Trifocal) хиймэл болорын загвар
Эдгээр хиймэл болорууд нь нүдний шилгүйгээр янз бүрийн зайд харахад тусална. Үүнийг хэрэгжүүлэхийн тулд гэрлийг өөр өөр фокусын бүсүүдэд хуваадаг. Энэ нь нүдний шилнээс хараат байдлыг багасгахад давуу ч зарим хүсээгүй гэрэл сарнилт үүсч болзошгүй—ялангуяа гэрэл багатай орчинд илүү мэдрэгдэнэ.
Гэрэл багатай үед хүүхэн хараа томрох
Шөнөдөө хүүхэн хараа томрох үед нүд рүү захын гэрэл илүү их орно. Энэ гэрэл төв хараанд зориулагдаагүй IOL-ийн хэсэгт тусвал гэрлийн цагираг эсвэл гялбаа үүсч болно.
Нүд хуурайшилт эсвэл гадаргуугийн жигд бус байдал
Нулимсны хальс хуурай, тогтворгүй байх нь гэрлийг сарниулж, гэрлийн цагираг болон гялбааг илүү анзаарагдуулдаг. Сонирхолтой нь, нүд хуурайшилт мэс заслын дараа ихэвчлэн мууддаг—ялангуяа мэс заслаас өмнө хангалттай эмчлээгүй байсан бол.
Үлдэгдэл рефракцийн алдаа эсвэл астигматизм
Багахан хэмжээний засагдаагүй астигматизм ч харааны тодролыг сулруулж, гэрлийн эх үүсвэрүүд бүдэг эсвэл зураастай харагдах шалтгаан болдог.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэг өвчтөнүүдэд үүнийг ихэвчлэн дараах зүйрлэлээр тайлбарладаг:

“Нүдээ камераатай адилтган төсөөлөөрэй. Хэрэв линз нь бага зэрэг төвөөс гажсан эсвэл урд шил нь толботой (нүд хуурайшилттай адил) байвал зураг нийтдээ тод байж болох ч гэрлийн эх үүсвэрүүд гажиж, хэлбэр нь өөрчлөгдсөн мэт харагдана.”

Эдгээр зовиурыг хэн илүү мэдрэх магадлалтай вэ?

Гэрлийн тойрог (halo) болон гялбах (glare) нь хүн бүрт адилхан нөлөөлдөггүй. Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт 16 гаруй жилийн туршлагадаа үндэслэн, дараах эрсдэлт хүчин зүйлс ажиглагддаг:

Харьцангуй залуу өвчтөнүүд (40–60 нас) — катаракт биш, насжилтаас шалтгаалсан ойрын хараа муудах (пресбиопи)-ийн улмаас хиймэл линз солих мэс ажилбар хийлгэж буй
Олон фокустай (multifocal) эсвэл өргөтгөсөн фокусын гүнтэй линз (EDOF, Extended Depth of Focus) сонгож буй өвчтөнүүд
Шөнийн жолооч, нисгэгчид, эсвэл бүдэг гэрэлд байнга өртдөг хүмүүс
Том хүүхэн хараатай хүмүүс — нүд рүү захын гэрэл илүү их нэвтрэх хандлагатай
Хуурайшсан нүдний хам шинжтэй хүмүүс эсвэл эвэрлэгийн гадаргуугийн суурь эмгэгтэй
Өндөр харааны хэрэгцээтэй өвчтөнүүд — дэлгэцийн өмнө удаан ажиллах, эсвэл мэргэжлийн онцлогоос болж маш нарийн, үнэн зөв хараа шаарддаг

Гэрлийн цагираг болон гялбааг хэрхэн багасгах эсвэл зайлсхийх: алхам алхмаар арга

1. Мэс засал өмнөх нарийвчилсан үнэлгээнээс эхэлнэ

Харааны гаж нөлөөг урьдчилан сэргийлэх нь мэс засал эхлэхээс өмнө л эхэлдэг. Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт бид өндөр нягтралтай нүдний гадаргуу шинжилгээний төхөөрөмж, эвэрлэгийн топографи, долгионы фронтын зураглал, хүүхний динамикийн үнэлгээг ашиглан хиймэл болор (IOL) сонголтыг чиглүүлдэг.

Эдгээр иж бүрэн мэдээлэл нь бидэнд дараах боломжийг олгодог:

Таны нүдний бүтэц болон амьдралын хэв маягт хамгийн тохиромжтой хиймэл болор (IOL)-ыг зөвлөх
Хуурай нүд, астигматизм зэрэг эрсдэлийн хүчин зүйлсийг эрт илрүүлэх
“Стандарт багц”-д найдахаас илүү, таны харааны төлөвлөгөөг хувь хүний онцлогт тохируулан боловсруулах

2. “Хамгийн сайн”-ыг биш, танд тохирох төрлийн хиймэл болорыг сонгох

“Төгс” хиймэл болор гэж байдаггүй. Танд хэрэгцээ, зорилгод хамгийн тохирох хиймэл болор л бий.

Жишээлбэл:

Нэг төвлөрүүлэлттэй (монофокал) хиймэл болор – Гэрлийн цагираг, гялбаа бага, гэхдээ ойрын хараандаа унших шил хэрэг болж магадлалтай.
Өргөтгөсөн гүн фокусын хиймэл болор (EDOF IOL, жишээ нь ZEISS Symfony) – Харааны хүрээ жигд, олон төвлөрүүлэлттэй хиймэл болороос гаж нөлөө бага.
Олон төвлөрүүлэлттэй (Multifocal) эсвэл гурван төвлөрүүлэлттэй (Trifocal) хиймэл болор (жишээ нь ZEISS AT LISA, PanOptix) – Харааны маш сайн хүрээ олгоно, гэхдээ эхний богино хугацаанд гэрлийн цагирагт дасах үе байж магадгүй.

Хэрэв та шөнө их жолооддог эсвэл харааны өөрчлөлтөд их мэдрэмтгий бол бид бага зэргийн моновижн тохиргоотой нэг төвлөрүүлэлттэй хиймэл болор (нэг нүд холын, нөгөө нүд ойрын хараанд) санал болгож болно, эсвэл дараа нь нэг төвлөрүүлэлттэй хиймэл болорыг лазерын хараа засалттай хослуулах боломжтой.

3. Мэс заслаас өмнө хуурай нүдийг идэвхтэй эмчлэх

Үүнийг онцлон хэлмээр байна: Линз суулгасны дараах харааны чанарт эвэрлэгийн гөлгөр гадаргуу маш чухал.

Манай эмнэлэгт бид хуурай нүдийг дараах аргуудаар идэвхтэй эмчилдэг:

Нулимсны осмоляритийн шинжилгээ
Мейбомийн булчирхайн дүрс оношилгоо
Дулааны цохилтын эмчилгээ
Үрэвслийн эсрэг нүдний дусал (жишээ нь циклоспорин)
Эмчийн заавраар хэрэглэх нүдний маск болон нэмэлт тэжээл

Эрүүл нулимсны давхарга нь гэрлийн сарнилыг багасгаж, шинэ хиймэл болорт тань дасах процессыг дэмжинэ.

4. Тархины дасан зохицолд хугацаа өг (нейроадаптаци)

Мэс засал хийсний дараах эхний долоо хоногуудыг тархины “суралцах үе” гэж ойлгоорой.

Шинэ линз гэрлийг өөр хэв маягаар дамжуулдаг. Эхэндээ тархинд бага зэрэг төөрөгдөл үүсч болох ч ихэнх өвчтөнүүд 1–3 сарын дотор дасдаг.

Энэ процессыг хялбарчлах зөвлөмжүүд:

Эхний хэдэн долоо хоногт шөнийн цагаар жолоодохоос зайлсхийх
Харанхуй орчинд дэлгэцийн гэрэлтэлтийг багасгах
Бүдэг гэрэлтэй үед тод зүйлс рүү харж дасгал хийж, тархины дасан зохицлыг дэмжих
Давтан үзлэг, харааны шалгалтуудаа тогтмол хийлгэх

5. Хэвийн бус эсвэл удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгийг мэдээлэх

Гэрлийн цагираг болон гялбаа ихэнхдээ аяндаа намждаг ч анхаарал шаардлагатай зарим асуудлууд бий. Үүнд:

Үлдэгдэл рефракцийн алдаа – LASIK-ын жижиг засвар эсвэл шил хэрэг болж магадгүй
Болрын арын хальсны бүдэгрэл (PCO) – Элбэг тохиолддог бөгөөд YAG лазераар эмчилж болдог
Хиймэл болор (IOL)-ын төвөөс хазайх эсвэл эргэх – Ховор ч байрлалыг дахин засах шаардлагатай байж магадгүй

Манай баг таны хяналтын үзлэгүүдийн үед эдгээр хүчин зүйлсийг анхааралтай хянаж байдаг.

Солонгосын нөхцөл: Яагаад нарийвчлал энд илүү чухал вэ

Солонгост харааны хүлээлт маш өндөр байдаг.

Маш нарийвчилсан дижитал контент, LED гэрэлтэй самбарууд, удаан үргэлжилдэг зорчих хөдөлгөөн, 24 цагийн гэрэлтэй хот зэрэг орчинд амьдардаг Солонгосын өвчтөнүүд шөнийн цагт тод харах чадвар, дэлгэц харах тав тух, нүдний урт хугацааны эрүүл мэндэд онцгой ач холбогдол өгдөг. Энэ нь ялангуяа олон хүн мэргэжлийн ажил эрхэлдэг, жолоо барьдаг, эсвэл ухаалаг утас, компьютерт олон цаг өнгөрөөдөг Сөүл хотод илүү үнэн.

Тиймээс хиймэл болор (IOL) суулгах мэс заслыг “нэг загвар — бүгдэд адилхан” хандлагаар хийх нь энд тохирохгүй.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэг — Доктор Ким Жүнхон нарийвчлалтай, хувь хүнд тохируулсан хараа засалтын философиор удирдан ажилладаг. Бид мэс засал бүрийг зөвхөн анатомийн онцлогт нийцүүлэхээс гадна таны амьдралын хэв маяг, ажил, мөн ертөнцийг хэрхэн хардагтай уялдуулан тус бүрийг нь оновчтой төлөвлөх ёстой гэж үздэг.

Дүгнэлт: Тод, тухтай хараанд хүрэх зам ухаалгаар төлөвлөхөөс эхэлнэ

IOL (хиймэл болор) мэс засал хийсний дараах гэрлийн цагираг болон гялбаа нь технологийн алдаа биш—нүд, тархи шинэ төрлийн хараанд дасах үйл явцын нэг хэсэг юм. Үнэндээ, ихэнх өвчтөн хэдхэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дотор маш сайн дасдаг, ялангуяа мэс заслыг нь хувийн хэрэгцээнд нь нийцүүлэн нямбай төлөвлөсөн бол.

Ганнам Joeunnun Нүдний Эмнэлэгт бид таны хараа засах аялал мэс засал дууссанаар төгсдөггүй—харин таны хараа өдөр тутмын амьдралын бүх хэсэгт байгалийн мэт, тухтай, итгэл төрүүлэм болсон үед л дуусна гэж итгэдэг.

Та шөнө их жолоо барьдаг, дэлгэц их ашигладаг мэргэжилтэй, эсвэл зүгээр л тод, саадгүй харааг эрхэмлэдэг хүн байж болно—аль ч тохиолдолд бидний зорилго бол таны харааг сайжруулахаас гадна өдөр тутмын туршлагын тань чанарыг хамгаалдаг IOL (хиймэл болор) шийдлийг зөв сонгоход тань чиглүүлэх явдал юм.

Хэрэв та катаракт (болрын бүрэлзэл) эсвэл болор солих мэс заслыг төлөвлөж байгаа, эсвэл аль хэдийн хийлгэсэн бөгөөд гэрлийн цагираг, гялбаа мэдрэгдэж байгаа бол Ганнам дахь манай багтай зөвлөгөөний цаг товлоорой. Бид танд сонголтуудаа ойлгоход тусалж, харааны төлөвлөгөөг тань нарийвчлан тохируулж, бүхий л алхам бүрт тань дэмжлэг үзүүлнэ.